***وسائل منع الحمل Contraceptive Methods ***

**وسائل منع الحمل Contraceptive Methods ***






الوسائل الهرمونية Hormonal Methods


أقراص منع الحمل المركبة Combined Oral Contraceptives - COC

تحتوى أقراص منع الحمل المركبة على نوعين من الهرمونات ( المصنعة ) تشبه
الهرمونات الطبيعية الموجودة في جسم المرأة و هما هرموني الأستروجين و
البروجستيرون Estrogen & Progesterone. لذلك تسمى أقراص منع الحمل
المركبة لأنها مركبة من نوعان من الهرمونات.

طريقة العمل
تؤدى حبوب منع الحمل المركبة إلى زيادة نسبة هرموني الاستروجين و
البروجستيرون في الجسم، مما يؤدى إلى:
منع حدوث عملية التبويض ( خروج البويضة من المبيض ).
زيادة لزوجة المادة المخاطية التي يفرزها طبيعي عنق الرحم. فتصبح هذه
المادة المخاطية و كأنها سدادة حول عنق الرحم و تسمى سدادة مخاطية Mucus
Plug ، مما يجعل دخول الحيوان المنوي إلى الرحم من خلال عنق الرحم لتلقيح
البويضة أمرا صعبا.
تجعل بطانة الرحم ( جدار الرحم ) رقيقة في السمك و ليست سميكة مما يصعب على
البويضة الملقحة أن تنغرس في بطانة الرحم الضعيفة.
و بذلك يتم منع حدوث الحمل من خلال تلك الطرق العديدة.


الفاعلية


تعتبر من أكثر وسائل منع الحمل فعالية إذا استخدمت بالطريقة الصحيحة، فنسبة
فعاليتها أكثر من 99%. و هذا يعنى انه من بين كل 100 سيدة تستخدم أقراص
منع الحمل المركبة بالطريقة الصحيحة أقل من سيدة واحدة فقط تصبح حامل.

المميزات

تعتبر وسيلة فعالة جدا إذا استخدمت بالطريقة السليمة.
تستعيد السيدة القدرة على الإنجاب فورا بمجرد توقف استخدام الأقراص.
تؤدى إلى دورة شهرية منتظمة.
تؤدى إلى تقليل الألم و التقلصات و الأعراض الأخرى المصاحبة للدورة
الشهرية.
تؤدى إلى تقليل كمية الدم المفقود أثناء الدورة الشهرية. و بالتالي تساعد
في علاج الأنيميا.
تقلل من احتمال الإصابة بالأمراض التالية: التهابات منطقة الحوض Pelvic
Inflammatory Disease ، الأورام الحميدة للثدي Benign Breast Disease ،
سرطان المبيض Ovarian Cancer ، سرطان الرحم Endometrial Cancer ، تكيسات
المبايض Ovarian cysts.

مع أغلب السيدات لا تحدث أي أعراض جانبية، ولكن نسبة قليلة قد تشكو من:
غثيان، صداع، شعور بألم بسيط عند لمس الثدي. و عادة تختفي تلك الأعراض خلال
أيام أو أسابيع قليلة من استخدام الأقراص. و يجب التنبيه على التوجه فورا
إلى الطبيب في الحالات التالية:
صداع شديد مستمر.
ألم شديد بالصدر أو الساق.
تورم في الساق.
صعوبة في التنفس.
ضعف أو تنميل في الذراع أو الساق.
موانع الاستخدام
هناك بعض الحالات التي تمنع فيها السيدة تماما من استخدام أقراص منع الحمل
المركبة:
ارتفاع ضغط الدم.
الإصابة بمرض السكر.
أمراض القلب و الشرايين.
سرطان الثدي.
الصداع النصفي.
التهاب أو أورام في الكبد.
الإصابة السابقة بجلطة.
التدخين ( خاصة في سن أكثر من 35 عاما ).
كبر السن.
السمنة المفرطة.
طريقة الاستخدام

الأعراض الجانبية

يحتوى شريط الأقراص على 21 قرص.
خذي القرص الأول من الشريط في اليوم الأول من الدورة الشهرية. و عليكي
اختيار التوقيت المناسب لكي إما صباحا أو مساءا، لكن المفضل مساءا.
خذي قرص يوميا في نفس الوقت ( تقريبا ) لمدة 21 يوم ، أي حتى ينتهي شريط
الأقراص.
خذي راحة لمدة 7 أيام ، لا تأخذي أي أقراص خلالهما.
بعد انتهاء تلك ال 7 أيام الراحة ابدئي استعمال شريط أقراص جديد قرص يوميا
بنفس الطريقة، و هكذا...
و سوف تأتى الدورة الشهرية خلال ال 7 أيام الراحة التي لا تتعاطى خلالها أي
أقراص ( غالبا في اليوم الثالث أو الرابع ). و يجب التنبيه انه سواء مازال
هناك نزول لدم الدورة الشهرية ام أنها انتهت، فلا علاقة لذلك ببدء استخدام
شريط جديد بعد 7 أيام من أخر قرص تم أخذه من الشريط السابق. لا تربطي أبدا
بين بدء شريط جديد في ميعاده بعد ال 7 أيام و بين الدورة الشهرية.

ماذا تفعلي إذا نسيتي قرص أو أكثر؟

إذا نسيتي أخذ قرص واحد فقط ( أي ليوم واحد فقط ) عليكي أخذه فورا في أى
وقت تتذكرين حتى إذا كان في اليوم التالي، ثم خذي القرص التالي في نفس
ميعاده.
أما إذا نسيتي أكثر من قرص فعليكي مراجعة الطبيب.
أهم المشاكل التي قد تواجه السيدة و كيفية التصرف بها
الإصابة بالقيء أو الإسهال:
الإصابة بالقيء يؤثر على امتصاص المعدة و بالتالي الجسم للأقراص، و بذلك قد
يتسبب في حدوث حمل. لذلك:
إذا كان القيء خلال 2 – 3 ساعات من أخذ القرص فهذا يعنى انه لم يمتص من
المعدة بعد، لذلك يجب عليكي أخذ قرص أخر. و عليكي التأكد من عدم حدوث قئ
بعد أخذ القرص الثاني بثلاث ساعات. أما إذا أستمر القيء فعليكي بمراجعة
الطبيب.
أما الإصابة بالإسهال فإن كان الإسهال بسيط فلا يؤثر على امتصاص الجسم
للأقراص. أما إذا كان إسهال شديد فعليكي بأخذ قرص أخر.

عدم نزول الدورة الشهرية:

طبيعي أن يحدث نزول للدورة الشهرية خلال ال 7 أيام الراحة التي لا يتم أخذ
أقراص فيها. فإذا لم يحدث ذلك بالرغم من تناولك الأقراص بالطريقة الصحيحة
التي سبق ذكرها، فابدئي الشريط الجديد بعد انتهاء تلك ال 7 أيام الراحة قرص
يوميا لمدة 21 يوم. و انتظري ما سيحدث بعد الانتهاء من ذلك الشريط الجديد.
فإذا:
تم نزول الدورة الشهرية خلال 7 أيام فلا مشكلة و استمري في أخذ الأقراص
بطريقتك المعتادة بعد ال 7 أيام الراحة.
لم يتم نزول الدورة الشهرية خلال 7 أيام فعليكي مراجعة الطبيب.

حدوث نزيف بسيط أو نزول لبعض قطرات الدم أثناء أخذ الأقراص:

أحيانا يحدث نزيف بسيط أو نزول لبعض قطرات الدم أثناء أخذ الأقراص و ذلك
طبيعي خلال الأشهر الأولى من استعمال الأقراص. فلا داعي للقلق و عليكي
الاستمرار في أخذ الأقراص. أما إذا أستمر ذلك أكثر من ثلاثة أشهر فعليكي
مراجعة الطبيب.

القيام بالرضاعة الطبيعية:

إذا كنتي تقومي بالرضاعة الطبيعية فعليكي التوقف عن أخذ أقراص منع الحمل
المركبة حيث أنها تؤثر على كمية لبن الثدي. و عليكي اختيار وسيلة أخرى لا
تؤثر على الرضاعة الطبيعية مثل أقراص منع الحمل أحادية الهرمون أو اللولب.

القيام بعملية جراحية:

إذا كنتي ستقومين بعملية جراحية و أنتي تستعملين أقراص منع الحمل المركبة
فعليكي إيقافها قبل ميعاد العملية بأسبوعين و استعمال وسيلة أخرى.

تأثير بعض الأدوية على فاعلية الأقراص:

يوجد بعض الأدوية التي قد تقلل من مفعول أقراص منع الحمل مثل بعض المضادات
الحيوية، أدوية الدرن، أدوية الصرع،.... لذلك فلا تنسى إذا كنتي ستأخذين أي
أدوية أخرى أن تؤكدين على الطبيب انكي تستخدمين أقراص منع الحمل

قراص منع الحمل أحادية الهرمون
Progestin Only Contraceptives



طريقة العمل
يؤدى ارتفاع نسبة هرمون البروجستيرون في الجسم إلى:
زيادة لزوجة المادة المخاطية التي يفرزها طبيعي عنق الرحم. فتصبح هذه
المادة المخاطية و كأنها سدادة حول عنق الرحم و تسمى سدادة مخاطية Mucus
Plug ، مما يجعل دخول الحيوان المنوي إلى الرحم من خلال عنق الرحم لتلقيح
البويضة أمرا صعبا. و تعتبر هذه طريقة العمل الأساسية لمنع الحمل.


تحدث بعض التغيرات في الرحم ( تقلل من سمك بطانة الرحم ) مما يقلل من قدرة
الرحم على استقبال أي بويضة ملقحة و بالتالي عدم حدوث الحمل.
الفعالية
تعتبر من أكثر وسائل منع الحمل فعالية إذا استخدمت بالطريقة الصحيحة، فنسبة
فعاليتها 99%. و هذا يعنى انه من بين كل 100 سيدة تستخدم أقراص منع الحمل
المركبة بالطريقة الصحيحة سيدة واحدة فقط تصبح حامل.
و يقصد بالاستخدام الصحيح هي أخذ القرص يوميا باستمرار في نفس التوقيت
بالضبط ( في نفس الساعة ). فإذا لم تؤخذ بالطريقة الصحيحة فان كثير من
السيدات سيصبحون حوامل.

المميزات
ليس لها أي تأثير على الرضاعة الطبيعية، و بالتالي تستخدمها السيدة المرضعة
بأمان تام دون أي تأثير على حليب/لبن الثدي.
ليس لها تأثير على المعدة.
تستخدم كبديل لأقراص منع الحمل المركبة في بعض الحالات لتجنب الأعراض
الجانبية للأستروجين الموجودة في الأقراص المركبة مثل:
ارتفاع ضغط الدم.
السن المتقدم ( أكثر من 35 عاما ).
زيادة الوزن.
السيدة المدخنة.
الأعراض الجانبية
في بعض الحالات تحدث بعض الأعراض الجانبية مثل: صداع، زيادة بسيطة في
الوزن، الشعور بألم بسيط عند لمس الثدي، تقلبات مزاجية. و قد يحدث أحيانا
نزول لبعض قطرات الدم أثناء استخدام الأقراص. و يختفي ذلك عادة خلال شهور
بسيطة من استخدام الأقراص. فلا داعي للقلق. أما إذا كان هناك نزيف شديد
فعليكي بالتوجه إلى الطبيب.

طريقة الاستخدام

خذي القرص الأول من الشريط في اليوم الأول للدورة الشهرية.
استمري في أخذ قرص يوميا في نفس التوقيت بالضبط ( في نفس الساعة يوميا ).
عند انتهاء الشريط ابدئي فورا شريط جديد في اليوم التالي مباشرة. أي خذي
قرص يوميا في نفس الساعة بصفة مستمرة دون توقف نهائيا و لو ليوم واحد.
عند نزول الدورة الشهرية فلا علاقة لذلك باستخدام الأقراص. استمري في أخذ
الأقراص بنفس الطريقة حتى في أيام الدورة الشهرية.
أهم المشاكل التي قد تواجه السيدة و كيفية التصرف بها
نسيان أخذ قرص في ميعاده:
إذا نسيتي أخذ قرص و تذكرتي بعد مرور 3 ساعات من ميعاد أخذه، خذيه فورا
بمجرد أن تتذكري و عليكي استخدام وسيلة أضافية لمنع الحمل ( مثل الواقي
الذكرى، الوسائل الكيميائية، أو الامتناع نهائيا عن الجماع ) لمدة يومان مع
الاستمرار بالطبع في أخذ الأقراص بنفس طريقتك المعتادة.

الإصابة بالقيء أو الإسهال:
إذا حدث قئ خلال 3 ساعات من أخذ القرص أو الإصابة بالإسهال الشديد، فان
الأقراص لا يتم امتصاصها من المعدة. استمري في أخذ الأقراص بطريقتك
المعتادة لكن عليكي استخدام وسيلة أضافية لمنع الحمل ( مثل الواقي الذكرى،
الوسائل الكيميائية، أو الامتناع نهائيا عن الجماع ) طوال مدة المرض و لمدة
7 أيام بعد الانتهاء من القيء أو الإسهال.

تأثير بعض الأدوية على فاعلية الأقراص:
يوجد بعض الأدوية التي قد تقلل من مفعول أقراص منع الحمل. لذلك فلا تنسى
إذا كنتي ستأخذين أي أدوية أخرى أن تؤكدين على الطبيب أنكى تستخدمين أقراص
منع الحمل.


*********


حقن منع الحمل Contraceptive Injections





و يوجد نوعان من حقن منع الحمل:
الديبوبروفيرا Depo-Provera: و يمتد مفعولها لمدة 12 أسبوع. أي تؤخذ كل 12
أسبوع ( 3 شهور ).
النورستيرات Noristerat: و يمتد مفعولها لمدة 8 أسابيع. أي تؤخذ كل 8
أسابيع ( شهرين ).
طريقة العمل
يتم إعطائها كحقن عضلي حيث يتم إفراز هرمون البروجستيرون تدريجيا إلى الدم
الذي يؤدى إلى منع الحمل عن طريق:
منع حدوث عملية التبويض ( منع تكوين البويضة و خروجها من المبيض ).
زيادة لزوجة المادة المخاطية التي يفرزها طبيعي عنق الرحم. فتصبح هذه
المادة المخاطية و كأنها سدادة حول عنق الرحم و تسمى سدادة مخاطية Mucus
Plug ، مما يجعل دخول الحيوان المنوي إلى الرحم من خلال عنق الرحم لتلقيح
البويضة أمرا صعبا.
تحدث بعض التغيرات في الرحم ( تقلل من سمك بطانة الرحم ) مما يقلل من قدرة
الرحم على استقبال أي بويضة ملقحة و بالتالي عدم حدوث الحمل.

الفاعلية
تعتبر من أكثر وسائل منع الحمل فعالية. نسبة فعاليتها أكثر من 99% ، و هذا
يعنى انه من بين كل 100 سيدة تستخدم حقن منع الحمل أقل من سيدة واحدة فقط
تصبح حامل.

المميزات
فعالة بدرجة عالية جدا.
ممتدة المفعول و بالتالي تستخدم كل عدة أسابيع فلا تحتاج السيدة إلى تذكر
استخدامها يوميا مثل أقراص منع الحمل.
سهلة الاستخدام.
ليس لها أي تأثير على الرضاعة الطبيعية، و بالتالي تستخدمها السيدة المرضعة
بأمان تام دون أي تأثير على حليب/لبن الثدي.
تقلل من احتمال الإصابة ﺒـ : التهابات منطقة الحوض Pelvic Inflammatory
Disease، سرطان الرحم Endometrial Cancer، الورم الليفي للرحم Uterine
Fibroid.

في بعض الحالات قد تحدث بعض الأعراض الجانبية مثل:
صداع ، دوار، الشعور بألم بسيط عند لمس الثدي Breast Discomfort، تقلبات
مزاجية.
بعض التغيرات في الدورة الشهرية مثل:
عدم انتظام الدورة الشهرية.
نزول بعض قطرات الدم، أو حدوث نزيف غير منتظم ( متقطع ). و عادة ينتهي ذلك
خلال أشهر قليلة من الاستخدام. لكن إذا حدث نزيف شديد أو مستمر يجب استشارة
الطبيب.
انقطاع الدورة الشهرية Amenorrhea. و لا يدعو ذلك للقلق. فبعد العام الأول
من استخدام الحقن، 50 % من السيدات يحدث لهم انقطاع في الدورة الشهرية. و
لا يعنى ذلك احتباس دم الدورة الشهرية في الرحم كما تعتقد بعض السيدات. و
لكن لا يتم تكوين دم الدورة الشهرية في الرحم ( بطانة الرحم ) من الأصل
بسبب أن الحقن أدت إلى منع عملية التبويض و تقليل سمك بطانة الرحم و
بالتالي لا يحدث زيادة في سمك بطانة الرحم و التي تتساقط بعد ذلك في صورة
دم الدورة الشهرية.
زيادة في الوزن ( 1 – 2 كيلوجرام كل عام ). و يمكن تفادى هذه المشكلة عن
طريق إتباع نظام غذائي سليم و صحي خاصة إن معدل الزيادة في الوزن سنويا ليس
كبير. و ترى بعض السيدات أحيانا في هذه النقطة ميزة و ليس عيبا.
تأخر حدوث الحمل لفترة بعد التوقف من استخدام الحقن. و يرجع ذلك إلى تأخر
عودة عملية التبويض إلى حالتها الطبيعية المنتظمة. حيث أن الحقن ممتدة
المفعول فان مفعول أخر حقنة يتم أخذها قد يأخذ بعض الوقت كي ينتهي. و يختلف
ذلك من سيدة لأخرى . فبعض السيدات تستعيد الخصوبة ( التبويض ) بعد 6 – 8
شهور ( المتوسط 9 – 10 شهور )، و البعض الآخر قد تستعيد الخصوبة بعد أقل من
ذلك. و في بعض الحالات النادرة قد تحتاج السيدة سنتان لاستعادة الخصوبة و
القدرة على الحمل. و يجب التأكيد على أن هذا التأخير في استرجاع السيدة
للخصوبة ليس له علاقة بالمدة التي استمرت فيها في استخدام الحقن.
و على السيدة التي تستخدم حقن منع الحمل التوجه فورا إلى الطبيب في الحالات
التالية:
الشعور بصداع شديد مستمر.
ألم شديد بالصدر أو البطن.
إذا نصحت باستخدام عقار الريفامبيسين، أو أي أدوية لعلاج الصرع و التشنجات.
موانع الاستخدام
توجد بعض الحالات التي تمنع فيها السيدة من استخدام حقن منع الحمل مثل:
ارتفاع ضغط الدم.
مشكلات في القلب أو الأوعية الدموية.
حالات الإصابة بسرطان الثدي.
وجود نزيف مهبلي غير معروف سببه ( لم يتم تشخيصه ).
الإصابة السابقة بجلطة.
الإصابة بمرض نشط في الكبد ( تضخم الكبد، يرقان، التهاب كبدي وبائي، ورم
بالكبد).
طريقة الاستخدام

يتم أخذ الحقنة الأولى في أي من الأوقات التالية المناسبة للسيدة:
خلال الأيام الثلاثة الأولى للدورة الشهرية.
بعد الولادة إذا كانت السيدة مرضعة فتأخذها في الأسبوع السادس بعد الولادة.
بعد الولادة إذا كانت السيدة غير مرضعة فيتم أخذها مباشرة بعد الولادة أو
في أي وقت خلال الستة أسابيع الأولى بعد الولادة.
بعد الإجهاض يتم أخذها مباشرة خلال السبعة أيام الأولى بعد الإجهاض.
كذلك يمكن للسيدة بدء استخدام الحقنة في أي وقت آخر تريده لكن بعد التأكد
من عدم وجود حمل بواسطة الطبيب و التأكيد على استعمال وسيلة أخرى إضافية (
مثل الواقي الذكرى، الوسائل الكيميائية، أو الامتناع نهائيا عن الجماع )
لمدة أسبوعين حتى تصبح الحقنة فعالة.

و يحدد الطبيب بعد ذلك ميعاد الحقنة التالية حسب نوعها:
الديبوبروفيرا: الحقنة التالية بعد 12 أسبوع.
النورستيرات: الحقنة التالية بعد 8 أسابيع.

طريقة أعطاء الحقنة:

ترج زجاجة الحقنة جيدا لعدم حدوث ترسب على الجدار.
يتم سحب المحلول بالسرنجة، مع التأكد انه تم سحبه حتى أخر قطرة منه.
تعطى الحقنة في منطقة اﻹلية Buttock بعمق مع شد الجلد إلى أسفل قبل إدخال
الإبرة.
يترك الجلد و يتم إخراج الإبرة بعد حقن المحلول كاملا.
ملاحظة: يتم إعطاء حقنة منع الحمل عن طريق الطبيب و ليس أي شخص.



************



تحتوى أقراص منع الحمل أحادية الهرمون على هرمون واحد فقط ( مصنع ) يشبه
الهرمون الذي تكونه المبايض و هو هرمون البروجستيرون Progesterone. و بذلك
تكون الأعراض الجانبية لتلك الأقراص أقل من الأعراض الجانبية المصاحبة
لأقراص منع الحمل المركبة حيث أنها لا تحتوى على الاستروجين. و تستخدم مع
الحالات التي لا يمكن معها استخدام أقراص منع الحمل المركبة.












تحتوى حقن منع الحمل على هرمون البروجستيرون المصنع Synthetic Progesterone
حيث يتم إفراز الهرمون تدريجيا للدورة الدموية للجسم و بالتالي يمنع حدوث
الحمل.




الأعراض الجانبية

جزاك الله خيرا شكرا

مشكووووور